После удаления зуба болит десна или лунка: что нормально и когда идти к врачу
Боль в десне и области лунки в первые дни после удаления зуба сама по себе не означает осложнение. Организму нужно время на заживление хирургической раны, поэтому возможны болезненность, небольшой отёк, дискомфорт при открывании рта и примесь крови в слюне. Важнее не сам факт боли, а её динамика: после первых нескольких суток состояние должно постепенно улучшаться. Если боль, наоборот, резко усиливается через 3–5 дней, появляется неприятный запах или вкус, выраженный отёк, гной или другие тревожные симптомы, необходим осмотр стоматолога-хирурга.
Главное за 60 секунд
- Боль после удаления ожидаема. После хирургического вмешательства она может быть выраженнее, чем после простого удаления.
- Отёк также не обязательно означает инфекцию. После операции он может нарастать в течение первых 48–72 часов, а затем должен постепенно уменьшаться.2
- Кровяной сгусток нужен для заживления. Его нельзя специально удалять, вычищать или активно выполаскивать из лунки.
- Усиление боли через несколько дней — повод насторожиться. Сильная пульсирующая боль на 3–5-й день, неприятный вкус или запах могут быть признаками сухой лунки.1
- При ухудшении лучше показаться хирургу. Особенно если боль нарастает, появляется гной, выраженный отёк, температура или кровотечение не прекращается.
Почему после удаления зуба болит десна и лунка
Удаление зуба — это хирургическое вмешательство. После извлечения корня остаётся рана в мягких тканях и лунка в кости.
Даже при аккуратной операции окружающие ткани получают временную травму. Запускается естественная воспалительная реакция, необходимая для заживления.
Поэтому в первые дни возможны:
- болезненность десны;
- ноющая боль в области лунки;
- чувство давления или распирания;
- умеренный отёк;
- небольшой синяк после более сложной операции;
- дискомфорт при жевании рядом с зоной удаления;
- временное ограничение открывания рта после сложного удаления.
Чем больше был объём операции, тем заметнее может быть послеоперационная реакция.
Сколько дней нормально болит после удаления зуба
У каждого пациента восстановление проходит индивидуально. Поэтому ориентироваться лучше не на одну жёсткую цифру, а на изменение симптомов со временем.
| Период | Что может происходить | На что обратить внимание |
|---|---|---|
| День удаления | После окончания действия анестезии появляется болезненность. Возможна небольшая примесь крови в слюне. | В лунке должен сохраняться кровяной сгусток. Активного продолжающегося кровотечения быть не должно. |
| 1–2 сутки | Боль и отёк могут сохраняться. После хирургического удаления отёчность иногда становится заметнее. | Симптомы должны соответствовать объёму проведённой операции и контролироваться назначениями врача. |
| До 72 часов | После более сложной стоматологической хирургии боль и отёк могут достигать максимума примерно к третьим суткам. | После этого периода ожидается тенденция к уменьшению симптомов.2 |
| 3–5 сутки | При нормальном заживлении постепенно становится легче. | Если в этот период боль резко усилилась, появилась пульсация, неприятный запах или вкус — нужен осмотр. |
| После 5–7 суток | У большинства пациентов выраженность неприятных ощущений продолжает уменьшаться. | Сильная боль или ухудшение вместо улучшения требуют оценки стоматолога. |
Болит десна или сама лунка — есть ли разница
Пациенту не всегда легко определить источник неприятных ощущений, потому что десна, кость и соседние ткани расположены рядом.
Болезненность мягких тканей может быть связана с хирургической травмой, инъекцией анестетика, отведением десны или наложенными швами.
В первые дни такая боль также возможна, поскольку заживление идёт не только на поверхности, но и внутри области удалённого корня.
После сложной операции отражённая боль возможна, но сильная нарастающая иррадиирующая боль через несколько дней характерна и для сухой лунки.
Временная чувствительность рядом с областью операции возможна. Если боль локализуется в конкретном соседнем зубе и не проходит, его стоит проверить отдельно.
Почему кровяной сгусток в лунке так важен
После удаления в лунке формируется кровяной сгусток. Это естественный этап заживления.
Он:
- закрывает область удалённого зуба;
- участвует в остановке кровотечения;
- защищает подлежащие ткани;
- служит основой для последующих этапов заживления.
Поэтому не нужно пытаться самостоятельно рассматривать лунку острым предметом, очищать её ватной палочкой или удалять находящиеся внутри ткани.
AAOMS рекомендует избегать интенсивного полоскания и механического воздействия на область удаления в раннем периоде, поскольку нарушение сгустка связано с риском сухой лунки.1
Белое или светлое в лунке — это обязательно гной?
Нет. По одному только цвету самостоятельно ставить диагноз нельзя.
Во время нормального заживления поверхность лунки может выглядеть белесоватой, сероватой или желтоватой из-за формирующихся тканей и фибринового налёта.
Поэтому нельзя пытаться соскоблить светлый слой.
Гораздо важнее сочетание признаков:
- нарастающая боль;
- выраженный неприятный запах;
- гнойные выделения;
- усиливающийся отёк;
- повышение температуры;
- ухудшение общего самочувствия.
Что такое сухая лунка и как понять, что это не обычная боль
Альвеолярный остеит, или «сухая лунка», — одно из известных осложнений после удаления постоянного зуба.
Оно связано с нарушением или распадом кровяного сгустка и обнажением чувствительных тканей в области лунки.
Для сухой лунки типична не просто боль после операции, а изменение её характера и динамики.
Признаки, которые могут указывать на сухую лунку
- сильная боль появляется или значительно усиливается через несколько дней после удаления;
- боль становится пульсирующей или интенсивной;
- боль может отдавать в ухо, висок, глаз или шею на стороне удаления;
- появляется неприятный вкус;
- появляется неприятный запах изо рта;
- область лунки выглядит необычно и заживление не улучшается.
AAOMS указывает, что выраженная боль через несколько дней после удаления, иррадиация боли и неприятный запах или вкус относятся к характерным симптомам сухой лунки.1
На какой день обычно начинает болеть сухая лунка
Альвеолит часто проявляется не сразу после операции.
NHS указывает, что для сухой лунки типично появление сильной боли примерно на 3–5-й день после удаления.3
Это одна из причин, почему важно обращать внимание на направление изменений:
Такая динамика чаще соответствует обычному восстановлению.
Такое изменение требует осмотра, особенно на 3–5-й день.
У кого вероятность сухой лунки выше
Альвеолит может возникнуть и без очевидной ошибки пациента. Однако исследования выделяют факторы, которые связаны с увеличением риска.
Среди них:
- более сложное и травматичное удаление;
- предшествующая инфекция в области зуба;
- курение;
- некоторые особенности конкретного хирургического случая;
- удаление нижних зубов мудрости.
Систематический обзор по курению показал существенное увеличение риска сухой лунки у курящих пациентов после удаления.5
Поэтому отказ от курения в период заживления — не только общая рекомендация, но и практическая мера снижения риска осложнений.
Как отличить обычное заживление от возможной инфекции
Умеренная боль и отёк после операции ещё не говорят об инфекции.
Насторожить должны прежде всего ухудшение после первоначальной стабилизации и сочетание нескольких симптомов.
| Чаще соответствует восстановлению | Требует оценки врача |
|---|---|
| Боль постепенно уменьшается. | Боль становится сильнее с каждым днём. |
| Умеренный отёк после операции. | Отёк быстро нарастает после периода улучшения. |
| Белесоватая поверхность заживающей лунки без ухудшения. | Гнойные выделения, выраженный неприятный запах. |
| Локальный дискомфорт. | Высокая температура вместе с ухудшением общего состояния. |
| Постепенное восстановление функции. | Становится всё сложнее открывать рот, глотать или появляется быстро распространяющийся отёк. |
Нормально ли, что опухла десна или щека после удаления
Да, после хирургического вмешательства отёк может быть частью нормальной послеоперационной реакции.
По данным UCLH, боль и отёк после стоматологической операции могут увеличиваться примерно в течение первых 72 часов, а после этого начинают уменьшаться.2
После сложного удаления, особенно зуба мудрости, отёк может быть выражен сильнее.
Сколько может кровить лунка после удаления зуба
Небольшая примесь крови в слюне после удаления может сохраняться некоторое время и визуально выглядеть ярче из-за смешивания со слюной.
Другое дело — активное выделение свежей крови.
Если кровотечение возобновилось, обычно применяют чистую марлю и постоянное давление на область удаления согласно инструкции хирурга.
Если активное кровотечение не прекращается несмотря на выполненные рекомендации, необходимо связаться с клиникой или обратиться за неотложной помощью.2
Почему после удаления зуба мудрости может болеть сильнее
Ретинированный или дистопированный зуб мудрости иногда требует более объёмного хирургического вмешательства.
Врач может:
- создавать хирургический доступ к зубу;
- работать с окружающей костью;
- разделять зуб на части;
- накладывать швы.
Поэтому после такой операции отёк, болезненность и ограничение открывания рта могут быть более заметными, чем после удаления простого однокорневого зуба.
Подробнее: удаление верхнего и нижнего зуба: особенности и восстановление .
Что делать, если после удаления болит десна
- Выполняйте рекомендации хирурга. Они учитывают сложность именно вашего удаления и сопутствующие заболевания.
- Не травмируйте лунку. Не проверяйте её пальцем, языком, зубочисткой или ватной палочкой.
- Не выполаскивайте сгусток. В первые сутки избегайте активного полоскания, если врач не назначил иначе.
- Выбирайте щадящую пищу. В ранний период удобнее мягкая пища комфортной температуры.
- Поддерживайте гигиену. Остальные зубы нужно продолжать чистить, но саму область удаления в первые дни не травмируют щёткой.
- Принимайте назначенные препараты правильно. Используйте обезболивающие и другие лекарства только в соответствии с назначением врача или инструкцией к разрешённому вам препарату.
- Следите за динамикой. Важный показатель нормального восстановления — постепенное уменьшение боли и отёка.
Что не стоит делать с лункой самостоятельно
- пытаться удалить или «почистить» кровяной сгусток;
- активно выполаскивать рот сразу после удаления;
- проверять глубину лунки зубочисткой или другими предметами;
- самостоятельно закладывать в лунку таблетки, порошки или домашние средства;
- начинать антибиотики без назначения стоматолога;
- прикладывать к десне агрессивные вещества;
- игнорировать усиливающуюся боль только потому, что «после удаления должно болеть»;
- продолжать курить в раннем послеоперационном периоде, если этого можно избежать.
Нужны ли антибиотики, если болит лунка
Сам факт боли после удаления не является основанием самостоятельно начинать антибактериальную терапию.
Сухая лунка и бактериальная инфекция — не одно и то же состояние, поэтому лечение может различаться.
Если стоматолог подозревает осложнение, он оценивает:
- характер боли;
- состояние лунки;
- наличие отёка;
- наличие гнойных выделений;
- температуру и общее состояние;
- объём проведённой операции.
После этого определяется необходимое лечение.
Как лечат болезненную лунку после удаления
Сначала хирург определяет причину боли.
В зависимости от ситуации врач может:
- осмотреть область удаления;
- оценить состояние кровяного сгустка;
- проверить наличие признаков альвеолита или инфекции;
- выполнить необходимую обработку лунки;
- использовать лечебную повязку по показаниям;
- скорректировать обезболивание;
- назначить дополнительное лечение при наличии соответствующих показаний.
При сухой лунке профессиональные рекомендации описывают местную обработку и меры, направленные прежде всего на уменьшение боли и создание условий для заживления.1
Сколько стоит обратиться к стоматологу, если после удаления болит лунка
В действующем прайсе стоматологии «Все свои!» на Лиговском проспекте консультация врача-стоматолога указана как бесплатная.
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Консультация врача-стоматолога | Бесплатно |
| Лечение альвеолита | 2 120 ₽ |
| Панорамный снимок для действующих пациентов | 1 300 ₽ |
| Компьютерная томография | 3 200 ₽ |
Полный прайс: цены стоматологии на Лиговском проспекте .
Когда после удаления зуба нужно обратиться к врачу
- боль не уменьшается, а становится сильнее через несколько дней;
- на 3–5-й день появилась сильная пульсирующая боль;
- боль отдаёт в ухо, висок, глаз или шею;
- появился стойкий неприятный запах или вкус;
- из области лунки выделяется гной;
- отёк быстро увеличивается после первых дней;
- появилась высокая температура вместе с ухудшением общего состояния;
- активное кровотечение не удаётся остановить выполнением рекомендаций врача;
- становится трудно открывать рот, глотать;
- после нижнего зуба мудрости сохраняется необычное нарушение чувствительности губы, подбородка или языка.
Когда нужна срочная медицинская помощь
Не откладывайте обращение за неотложной помощью, если:
- появилось затруднение дыхания;
- быстро распространяется выраженный отёк лица или шеи;
- стало трудно глотать слюну;
- идёт интенсивное кровотечение, которое не прекращается;
- состояние быстро ухудшается.
Комментарий специалиста
Словарь простыми словами
- Лунка зуба
- Область в челюстной кости, где до удаления находился корень зуба.
- Кровяной сгусток
- Сгусток крови, который формируется в лунке после удаления и участвует в раннем процессе заживления.
- Альвеолит
- Воспалительное осложнение области лунки после удаления зуба.
- Сухая лунка
- Распространённое название альвеолярного остеита, при котором кровяной сгусток нарушается или распадается, а область удаления становится резко болезненной.
- Фибрин
- Белковый компонент процесса свёртывания крови и заживления; светлая поверхность лунки не обязательно означает наличие гноя.
- Отёк
- Накопление жидкости в тканях как часть воспалительной реакции после хирургического вмешательства.
- Иррадиация боли
- Распространение болезненных ощущений из области лунки в ухо, висок, челюсть или другие соседние области.
- Ретинированный зуб
- Зуб, который полностью или частично остаётся в кости или мягких тканях и не прорезался нормально.
Частые вопросы
Сколько дней может болеть после удаления зуба?
Боль ожидаема в первые дни. После сложного удаления она может сохраняться дольше, чем после простой операции. Главный критерий — постепенное улучшение после первых 2–3 суток.
Нормально ли, если на третий день всё ещё болит?
После хирургического удаления на третьи сутки болезненность ещё может сохраняться. Однако после этого периода должна появляться тенденция к улучшению. Если именно на третий–пятый день боль резко усилилась, лучше обратиться к хирургу.
Почему лунка начала болеть сильнее на четвёртый день?
Одна из возможных причин — сухая лунка. Для неё характерна сильная боль через несколько дней после удаления, иногда с неприятным вкусом или запахом. Точный диагноз ставит стоматолог после осмотра.
Белое в лунке — это гной?
Не обязательно. Светлый или белесоватый налёт может быть частью нормального процесса заживления. Не пытайтесь его счищать. О наличии инфекции судят по совокупности симптомов, а не только по цвету.
Нормально ли, если после удаления опухла щека?
После хирургического удаления отёк возможен и может увеличиваться в течение первых 48–72 часов. Затем обычно он начинает уменьшаться. Нарастающий отёк после периода улучшения требует осмотра.
Можно ли полоскать рот, если болит лунка?
В первые сутки активные полоскания обычно не рекомендуются, чтобы не нарушить сгусток. В дальнейшем стоматолог может рекомендовать определённый уход или ротовые ванночки. Следуйте инструкции хирурга.
Можно ли самому промыть лунку шприцем?
Без назначения врача делать этого не стоит. Слишком раннее или агрессивное промывание способно травмировать заживающую область.
Нужны ли антибиотики при боли после удаления?
Не автоматически. Обычная послеоперационная боль, альвеолит и бактериальная инфекция требуют разного подхода. Антибиотики принимают только при наличии показаний и назначения врача.
Что делать, если из лунки неприятно пахнет?
Если неприятный запах сопровождается сильной или усиливающейся болью, неприятным вкусом или другими симптомами, лучше обратиться к хирургу для осмотра.
Сколько стоит лечение альвеолита?
В актуальном прайсе стоматологии «Все свои!» на Лиговском проспекте лечение альвеолита стоит 2 120 ₽.
Нужно ли идти к врачу, если просто ноет десна?
Если боль умеренная и с каждым днём становится меньше, это часто соответствует обычному восстановлению. Если она усиливается, появляются новые симптомы или вас беспокоит характер заживления, безопаснее пройти контрольный осмотр.
После удаления зуба боль не уменьшается или стала сильнее?
Запишитесь в стоматологию «Все свои!» на Лиговском проспекте. Стоматолог-хирург осмотрит лунку, оценит состояние кровяного сгустка и заживление и определит, соответствует ли ситуация обычному послеоперационному периоду или требуется лечение.
Записаться к стоматологу-хирургуЧто сообщить врачу, если болит после удаления
- Когда именно удалили зуб?
- Удаление было простым или хирургическим?
- В какой день боль стала сильнее?
- Боль уменьшается или нарастает?
- Отдаёт ли боль в ухо, висок или челюсть?
- Есть ли неприятный запах или вкус?
- Есть ли отёк и увеличивается ли он?
- Есть ли температура?
- Продолжается ли кровотечение?
- Какие препараты уже принимались после операции?
Важно: статья носит информационный характер и не заменяет осмотр стоматолога-хирурга. Боль, отёк и внешний вид лунки оцениваются с учётом сложности удаления и дня после операции. Не пытайтесь самостоятельно очищать лунку, удалять кровяной сгусток или начинать антибиотики без назначения. При неостанавливающемся кровотечении, затруднении дыхания или глотания, быстро распространяющемся отёке и выраженном ухудшении общего состояния требуется срочная медицинская помощь.
Источники
- American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. What is Dry Socket? Dry Socket Symptoms and Prevention .
- University College London Hospitals NHS Foundation Trust. Dental extractions: post-operative instructions .
- George Eliot Hospital NHS Trust. Post-operative instructions after an extraction .
- Taberner-Vallverdú M., Sánchez-Garcés M. A., Gay-Escoda C. Efficacy of different methods used for dry socket prevention and risk factor analysis: A systematic review .
- Kuśnierek W., Brzezińska K., Nijakowski K., Surdacka A. Smoking as a Risk Factor for Dry Socket: A Systematic Review .
- Prevalence and Factors Influencing Post-Operative Complications following Tooth Extraction: A Narrative Review .
- Стоматология «Все свои!» на Лиговском проспекте. Цены на хирургические услуги и лечение альвеолита .
- Стоматология «Все свои!» на Лиговском проспекте. Ефимов Владимир Александрович .
- Стоматология «Все свои!» на Лиговском проспекте. Максимова Алёна Олеговна .
Материал подготовлен на основе профессиональных рекомендаций по послеоперационному восстановлению, данных о сухой лунке и актуальной информации стоматологии «Все свои!» на Лиговском проспекте.
Стоматолог-имплантолог, стоматолог-хирург · стаж с 2006 года
После удаления мы оцениваем не только то, болит ли лунка, а прежде всего динамику симптомов. В первые дни дискомфорт закономерен, особенно после сложного хирургического вмешательства. Но если через несколько дней пациенту становится не легче, а заметно хуже, боль резко усиливается, появляется неприятный запах, выраженный отёк или другие новые симптомы, лунку нужно осмотреть. Не стоит самостоятельно пытаться её очистить: так можно дополнительно травмировать область заживления.