Болит зуб в Санкт-Петербурге: куда обратиться и какое лечение может понадобиться
Зубная боль (денталгия) — один из самых мучительных сигналов организма, свидетельствующий о разрушении твердых тканей зуба, воспалении нерва (пульпы) или инфицировании кости челюсти. Характер боли может быть самым разным: от мимолетной реакции на холодное до нестерпимых пульсирующих ночных приступов и невозможности сомкнуть челюсти. В стоматологии «Все свои!» на Лиговском проспекте организован срочный прием пациентов с острой болью. Разбираем, как отличить кариес от пульпита и периодонтита, что категорически нельзя делать дома и сколько стоит лечение по официальному прайсу.
Главное за 60 секунд
- Боль не проходит сама по себе. Если острая боль внезапно утихла, это означает не выздоровление, а гибель (некроз) нерва с переходом инфекции в кость (периодонтит).2
- Характер боли определяет диагноз. Кратковременная боль от сладкого/холодного — это кариес; приступообразная ночная боль — пульпит; распирающая боль при накусывании — периодонтит.
- Категорически запрещено греть зуб! Горячие компрессы и согревающие повязки многократно усиливают приток крови и вызывают мгновенное нагноение тканей («флюс»).
- Лечение под микроскопом сохраняет зуб. Применение операционного микроскопа позволяет обнаружить скрытые каналы (MB2), удалить старые обломки инструментов и ликвидировать кисты без удаления зуба.1
- Прозрачный прайс на Лиговском. Диагностика под микроскопом — 3 520 ₽, лечение пульпита — от 7 700 ₽ (под микроскопом от 10 240 ₽), периодонтита — от 8 800 ₽ (под микроскопом от 10 410 ₽).
Почему болит зуб: определяем причину по симптомам
Чтобы понять, какое лечение вам потребуется, обратите внимание на характер и условия возникновения болевых ощущений:
Возникает мгновенно при контакте с раздражителем и полностью проходит через 10–15 секунд после полоскания. Потребуется щадящее удаление размягченного дентина и световая пломба.
Боль возникает самопроизвольно без раздражителей, усиливается в положении лежа и отдает в висок, ухо или затылок. Требуется удаление нерва, обработка и пломбирование корневых каналов.3
Зуб ноет постоянно, до него невозможно дотронуться языком или ложкой. Инфекция вышла за верхушку корня. Требуется многоэтапная антисептическая обработка каналов с лечебным гидроксидом кальция.
Воспаление десневого капюшона над прорезывающимся зубом мудрости (восьмеркой). Требуется иссечение капюшона или атравматичное удаление восьмерки.
Клинические различия стоматологических патологий
| Патология | Характер болевого синдрома | Что происходит внутри зуба | Какое лечение необходимо |
|---|---|---|---|
| Глубокий кариес | Боль только в момент контакта с пищей/холодом (до 1 мин) | Разрушен дентин, нерв еще жив и не воспален | Лечебная прокладка + светоотверждаемая пломба |
| Острый пульпит | Самопроизвольная, приступообразная, ночная пульсация | Острое бактериальное воспаление сосудисто-нервного пучка | Депульпирование + 3D-обтурация корневых каналов |
| Апикальный периодонтит | Постоянная тупая или распирающая боль при сжатии челюстей | Нерв погиб, гнойный очаг разрушает кость (гранулема, киста) | Эндодонтия под микроскопом + временный гидроксид кальция |
| Перикоронит (зуб мудрости) | Отек десны, боль при глотании, тризм (сведение челюстей) | Скопление налета и гноя под десневым капюшоном восьмерки | Промывание, иссечение капюшона или удаление зуба |
Подробнее об услугах центра: терапевтическое лечение зубов и лечение каналов под микроскопом в СПб.
Что делать дома до визита к врачу: правила безопасности
- Принять таблетку нестероидного противовоспалительного средства (ибупрофен 400 мг, нимесулид, кеторолак);
- Тщательно удалить остатки пищи из кариозной полости зубной нитью и щеткой;
- Прополоскать рот теплым раствором хлоргексидина 0.05%, мирамистина или содово-солевым раствором;
- Принять возвышенное положение головы (положить высокую подушку), чтобы уменьшить отек и приток крови к челюсти.
- Категорически нельзя греть больное место! Запрещены грелки, спиртовые компрессы, шарфы и горячие ванны;
- Не кладите таблетку анальгина или аспирина прямо на десну — это вызывает тяжелый химический ожог слизистой;
- Не ковыряйте внутри зуба иголками, зубочистками или булавками;
- Не принимайте антибиотики самостоятельно без назначения врача.
Почему при сильной боли важно лечить каналы под микроскопом
Корневые каналы зуба — это сложнейшая микроскопическая система с дополнительными ответвлениями, изгибами и перешейками толщиной менее волоса. При лечении «вслепую» врач может пропустить скрытый канал (например, четвертый канал MB2 в верхних молярах), что приведет к повторному воспалению и удалению зуба.1
Дентальный операционный микроскоп обеспечивает 25-кратное увеличение и соосное освещение, позволяя врачу:
- Найти 100% устьев корневых каналов и микротрещин;
- Бережно пройти кальцифицированные и сильно изогнутые каналы;
- Извлечь сломанные инструменты и старые металлические штифты;
- Герметично закрыть перфорации корня биокерамикой МТА.4
Маршрут пациента с острой зубной болью в клинике
- Срочный осмотр и прицельная радиовизиография. Врач выполняет снимок или КЛКТ для оценки верхушки корня и исключения скрытых полостей.
- Мгновенное обезболивание. Применение современных сертифицированных анестетиков артикаинового ряда (Ультракаин, Убистезин) полностью блокирует боль за 2–3 минуты.
- Изоляция зуба коффердамом. Латексный платок исключает попадание антисептиков в полость рта и защищает зуб от слюны.
- Устранение источника боли. Вскрытие полости зуба, удаление воспаленного нерва или дренирование гнойного экссудата.
- Механическая и медикаментозная обработка каналов. Очищение каналов никель-титановыми гибкими инструментами и промывание подогретыми растворами.
- Временная повязка или постоянное пломбирование. Внесение противовоспалительной пасты или трехмерная обтурация горячей гуттаперчей.
Сколько стоит лечение зуба в Санкт-Петербурге
В клинике «Все свои!» на Лиговском проспекте, 107 действует прозрачный прейскурант на терапевтическое и эндодонтическое лечение. Стоимость рассчитывается исходя из клинического диагноза и числа каналов:
| Услуга / Диагноз | Без микроскопа | Под микроскопом |
|---|---|---|
| Диагностика зубов под микроскопом | — | 3 520 ₽ |
| Пульпит, 1-канальный зуб | 7 700 ₽ | 10 240 ₽ |
| Пульпит, 2-канальный зуб | 9 900 ₽ | 11 880 ₽ |
| Пульпит, 3–4-канальный зуб | 12 650 ₽ | 15 180 ₽ |
| Периодонтит, 1-канальный зуб | 8 800 ₽ | 10 410 ₽ |
| Периодонтит, 2-канальный зуб | 10 450 ₽ | 13 070 ₽ |
| Периодонтит, 3–4-канальный зуб | 13 750 ₽ | 16 500 ₽ |
Опасные симптомы: когда к стоматологу нужно ехать немедленно
Срочно обратитесь за медицинской помощью в дежурную стоматологию при появлении хотя бы одного из симптомов:
- Появление отека щеки, губы, подбородка или асимметрии лица («флюс»);
- Повышение температуры тела до 37.5–39.0°C на фоне зубной боли;
- Затрудненное глотание или невозможность широко открыть рот (тризм мышц);
- Появление гнойного свища, пульсирующего нарыва на десне или неприятного гнилостного привкуса во рту;
- Боль после удаления зуба, которая не проходит на 3–4 день, а усиливается (признак альвеолита).
Комментарий врача-терапевта
Словарь стоматологических терминов
- Пульпа зуба
- Сосудисто-нервный пучок, заполняющий коронковую полость и корневые каналы зуба, обеспечивающий его чувствительность и питание.
- Пульпит
- Воспаление пульпы зуба в ответ на проникновение кариесогенных бактерий, проявляющееся сильной самопроизвольной болью.
- Периодонтит
- Воспаление связочного аппарата и костной ткани вокруг верхушки корня зуба с формированием гранулемы или радикулярной кисты.
- Обтурация каналов
- Герметичное трехмерное заполнение очищенного корневого канала биосовместимой гуттаперчей и силером.
- Перикоронит
- Острое воспаление мягких тканей десны (капюшона), окружающих коронку не полностью прорезавшегося зуба мудрости.
- Альвеолит
- Воспаление костных стенок лунки зуба, развивающееся при выпадении или разрушении защитного кровяного сгустка после удаления.
Частые вопросы о зубной боли
Как быстро подействует анестезия в клинике?
Современные препараты на основе артикаина (Ультракаин Д-С Форте) начинают действовать уже через 1.5–3 минуты после введения. Зуб и окружающая десна полностью теряют чувствительность на 2–4 часа, обеспечивая комфортное лечение.
Можно ли вылечить пульпит за одно посещение?
Да. В неосложненных случаях первичного пульпита при качественной изоляции коффердамом и работе под микроскопом удаление нерва, механическая обработка и постоянная пломбировка каналов гуттаперчей выполняются за один визит длительностью 1.5–2 часа.
Поможет ли полоскание водкой или спиртом?
Категорически нет. Спиртосодержащие жидкости не устраняют источник инфекции внутри зуба, но вызывают глубокий химический ожог слизистой оболочки десны и щеки, многократно усиливая страдания пациента.
Почему болит зуб, в котором давно удален нерв?
В депульпированном зубе болеть может не нерв, а окружающая корень воспаленная костная ткань (периодонтит). Это происходит из-за пропущенного ненайденного канала, негерметичной старой пломбировки или трещины корня.
Где экстренно вылечить зуб в Центральном районе СПб?
Обратиться за неотложной стоматологической помощью можно в клинику «Все свои!» по адресу: Санкт-Петербург, Лиговский проспект, д. 107, Литера А (м. Лиговский проспект / м. Владимирская).
Острая зубная боль не дает спать и работать?
Не терпите боль и не рискуйте здоровьем. Запишитесь на экстренный прием в стоматологию «Все свои!» на Лиговском проспекте, 107. Мы снимем острую боль, проведем точную диагностику и сохраним ваш зуб.
Записаться на срочный приёмПамятка пациенту: чек-лист перед срочным визитом
- Зафиксировать время начала и характер боли (постоянная, пульсирующая, при накусывании);
- Вспомнить название и дозировку принятого обезболивающего препарата и сообщить врачу;
- Не принимать пищу за 1 час до приема;
- Взять с собой паспорт для оформления медицинской документации;
- Предупредить доктора о наличии аллергии на лекарства, беременности или гипертонии;
- Не пытаться самостоятельно согревать щеку компрессами.
Важно: информация в данной статье представлена исключительно для ознакомления и не может служить заменой очной консультации врача. При наличии острой зубной боли, отека или температуры необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу-стоматологу.
Источники научной литературы
- American Association of Endodontists (AAE). Microscopes in Endodontics: Position Statement and Clinical Guidelines.
- Khalighinejad N. et al. The Effect of the Dental Operating Microscope on the Outcome of Nonsurgical Root Canal Treatment. Journal of Endodontics.
- Reeh E. S., Messer H. H., Douglas W. H. Reduction in tooth stiffness as a result of endodontic and restorative procedures. Journal of Endodontics.
- Ashley P. F. et al. Clinical outcomes of endodontic treatment with rubber dam isolation: A systematic review. Cochrane Database of Systematic Reviews.
- Стоматология «Все свои!» на Лиговском проспекте. Лечение зубов в Санкт-Петербурге.
- Стоматология «Все свои!» на Лиговском проспекте. Цены на лечение каналов и диагностику.
- Стоматология «Все свои!» на Лиговском проспекте. Сандригайло Наталия Александровна — профиль врача.
- Стоматология «Все свои!» на Лиговском проспекте. Пронченко Ульяна Сергеевна — профиль врача.
Статья подготовлена терапевтами-эндодонтистами стоматологического центра «Все свои!» на Лиговском проспекте (Санкт-Петербург, Лиговский пр., 107) на основе доказательных клинических протоколов Американской эндодонтической ассоциации (AAE) и СтАР.
Врач первичного приема, стоматолог-терапевт · стаж с 1992 года
Самая большая ошибка пациентов с острой болью — «заглушать» приступы горстями обезболивающих таблеток в надежде, что само пройдет. Зуб — это замкнутая полость. Когда воспаленный нерв отекает, он сдавливает сам себя, вызывая невыносимую боль. Если перетерпеть несколько дней, нерв погибает, боль на время стихает, но инфекция идет глубже в костную ткань челюсти. В итоге вместо простого лечения каналов за один-два визита пациенту приходится месяцами лечить кисту или удалять зуб. При первых признаках боли обращайтесь сразу — мы снимем боль за 10 минут абсолютно безболезненно.