Откололся кусочек зуба: можно ли восстановить

Можно ли восстановить зуб, если откололся кусочек

Чаще всего — да. Сам факт скола ещё не означает, что зуб нужно удалять или обязательно закрывать коронкой. Способ восстановления зависит от того, какие ткани повреждены и сколько прочной коронковой части осталось.

Один пациент приходит с небольшим сколом режущего края переднего зуба — такой дефект нередко можно восстановить непосредственно в кресле композитным материалом. У другого откалывается крупная стенка жевательного зуба вокруг большой старой пломбы — здесь важно понять, выдержат ли оставшиеся ткани нагрузку без дополнительной защиты.

Самый важный вопрос не «насколько большим кажется отколотый кусочек», а куда проходит граница повреждения: только по эмали, в дентин, к пульпе или глубже в сторону корня.

Почему зуб мог отколоться

Иногда скол происходит после очевидной травмы: удара, падения или попытки раскусить очень твёрдый продукт. Но нередко пациент говорит: «Я просто ел обычную пищу — и вдруг кусочек откололся».

Это возможно, если зуб был ослаблен заранее.

• Большая старая пломба. Оставшиеся естественные стенки могут стать тонкими и хуже переносить жевательную нагрузку.
• Скрытый кариес. Под внешне сохранённой эмалью может быть размягчённый дентин.
• Лечение корневых каналов в прошлом. Если от коронковой части осталось мало тканей, зуб требует правильного окончательного восстановления.
• Трещина. Она может постепенно увеличиваться под повторяющейся нагрузкой.
• Бруксизм и сильное сжатие зубов. Повышенная нагрузка способствует сколам пломб и собственных тканей.
• Твёрдая пища и предметы. Лёд, косточки, ореховая скорлупа, ручки и другие твёрдые предметы создают высокую локальную нагрузку.
• Травма. Особенно часто повреждаются верхние передние зубы.

Поэтому стоматолог восстанавливает не только утраченную форму: важно понять, почему произошёл скол. Иначе новая реставрация может снова оказаться под той же перегрузкой.

Что делать сразу после того, как откололся зуб

1. Прополощите рот водой. Это поможет убрать остатки пищи и спокойно осмотреть область повреждения.
2. Найдите отколовшийся фрагмент, если это возможно. Не выбрасывайте его — стоматолог оценит, можно ли использовать собственный кусочек для восстановления.
3. Не жуйте повреждённым зубом. Особенно избегайте твёрдой пищи, пока врач не оценит оставшиеся стенки.
4. Если есть кровотечение из мягких тканей, можно аккуратно прижать чистую марлю.
5. При травме и припухлости допустим холод снаружи через ткань короткими интервалами.
6. Свяжитесь со стоматологией. При выраженной боли, обнажении пульпы, подвижности или травматическом смещении зуба лучше сделать это как можно быстрее.

Как понять, насколько глубокий скол

Точно определить глубину повреждения дома нельзя, но некоторые признаки помогают понять срочность.

Если виден только белый край и зуб не болит

Возможно, повреждение ограничено эмалью. Такой скол часто является самым простым для восстановления.

Однако острый край может травмировать язык или щёку, поэтому показать зуб стоматологу всё равно стоит.

Если участок выглядит более жёлтым

Под эмалью расположен дентин. При его обнажении зуб нередко начинает реагировать на холодный воздух, воду, сладкое или прикосновение.

Открытый дентин желательно закрыть реставрационным материалом, чтобы защитить внутренние ткани и восстановить форму зуба.

Если внутри видно красное или розовое

Это может быть признаком того, что скол дошёл до области пульпы. Иногда появляется кровь из центра повреждённого зуба.

Такая ситуация требует быстрого осмотра стоматолога. Дальнейшая тактика зависит от возраста пациента, времени после травмы, размера повреждения и состояния пульпы.

Что проверяет стоматолог перед восстановлением

Хорошая реставрация начинается не с выбора цвета материала, а с оценки прогноза оставшихся тканей.

1. Осматривает линию скола. Важно понять, какие ткани утрачены и не проходит ли дефект глубоко под десну.
2. Оценивает оставшиеся стенки. Тонкая стенка может выглядеть целой, но не выдерживать обычную нагрузку.
3. Ищет трещины. Иногда видимый скол является только частью более глубокого повреждения.
4. Проверяет пульпу. Врач уточняет характер боли, реакцию на температурные раздражители и результаты специальных тестов.
5. Оценивает прикус. Новая реставрация не должна постоянно принимать чрезмерную нагрузку.
6. Назначает снимок по показаниям. Он помогает оценить корни, окружающую кость и другие изменения, которые невозможно увидеть только при осмотре.

Для небольшого скола сложная диагностика требуется не всегда. Но чем глубже дефект, чем сильнее боль или чем больше старых реставраций, тем важнее оценить зуб целиком.

Какими способами можно восстановить отколовшийся зуб

1. Полировка края

Если утрачена совсем небольшая часть эмали и проблема сводится к шероховатому острому краю, иногда достаточно аккуратно сгладить поверхность.

Такой вариант подходит далеко не каждому сколу: сначала врач должен убедиться, что не требуется восстановление формы.

2. Прямая композитная реставрация

Материал наносится непосредственно на зуб, формируется нужная анатомия, после чего реставрация полируется и проверяется по прикусу.

Метод часто используют при небольших и средних сколах, в том числе на передних зубах.

Терапевтическое восстановление относится к направлению лечения зубов .

3. Повторная фиксация собственного фрагмента

Если кусочек хорошо сохранился и клиническая ситуация подходит, врач может рассмотреть его повторное прикрепление.

Преимущество состоит в том, что сохраняются собственные форма, рельеф и оптические свойства эмали. Возможность такого варианта определяется только после осмотра.

4. Керамическая вкладка или накладка

При более крупном дефекте жевательного зуба прямой пломбы может быть недостаточно для предсказуемого распределения нагрузки.

Тогда врач может рассмотреть лабораторно изготовленную вкладку или накладку, которая восстанавливает утраченную часть и защищает ослабленные бугры.

5. Коронка

Коронку обсуждают, когда зуб разрушен значительно, осталось мало прочных стенок или требуется защитить ослабленную коронковую часть.

Решение о коронке нельзя принимать только по фотографии скола. Сначала оценивают корень, количество собственных тканей, трещины, состояние каналов и прикус.

Сравнение вкладки и коронки относится к направлению протезирования зубов .

Передний и жевательный зуб: есть ли разница в восстановлении

Да. В разных участках зубного ряда отличаются и эстетические требования, и характер нагрузки.

Когда после скола требуется лечение каналов

Сам по себе скол не означает, что нужно удалять нерв.

Если повреждены только эмаль и дентин, а пульпа здорова, зуб можно восстановить без эндодонтического лечения.

Лечение пульпы или корневых каналов обсуждают, если внутренние ткани зуба получили серьёзное повреждение, необратимо воспалились или инфицировались.

Признаками более глубокого повреждения могут быть:

• видимое обнажение пульпы;
• кровь из центра скола;
• сильная самопроизвольная боль;
• длительная боль после холодного или горячего;
• нарастающая боль после травмы;
• изменение цвета зуба со временем;
• признаки воспаления около корня.

При необходимости эндодонтического этапа врач сначала устраняет проблему внутри зуба, а затем герметично восстанавливает его коронковую часть.

Подробнее этот этап разобран в статье «Лечение каналов зуба в Санкт-Петербурге» .

Если кусочек зуба откололся около старой пломбы

Это одна из типичных ситуаций, особенно у жевательных зубов. Большая пломба занимает часть коронки, а оставшиеся собственные стенки продолжают принимать нагрузку.

Если одна из стенок откололась, недостаточно автоматически «добавить ещё немного пломбы».

Врач проверяет:

• насколько большая старая реставрация;
• есть ли вторичный кариес;
• какой толщины оставшиеся стенки;
• нет ли трещины;
• жив ли зуб;
• выдержит ли прямое восстановление дальнейшую нагрузку.

После этого сравнивают новую пломбу, вкладку, накладку или коронку. Задача — не только закрыть отверстие, но и снизить риск следующего скола.

Скол и трещина — не одно и то же

Иногда небольшой кусочек откалывается потому, что в зубе уже существовала трещина. Это особенно важно для жевательных зубов с большими пломбами.

Для трещины характерна боль при накусывании, иногда особенно при снятии нагрузки, а также кратковременная чувствительность к холодному.

Трещина может быть поверхностной, затрагивать отдельный бугор или распространяться глубже по направлению к корню.

Когда отколовшийся зуб невозможно надёжно восстановить

В большинстве ситуаций сначала рассматривают сохранение собственного зуба. Но иногда повреждение оказывается слишком глубоким.

Неблагоприятный прогноз возможен, если:

• зуб расколот на отдельные подвижные части;
• глубокая трещина распространяется на корень и делает его непригодным для надёжного восстановления;
• разрушение проходит глубоко под уровень десны или кости и невозможно создать безопасную герметичную конструкцию;
• корень имеет тяжёлое повреждение;
• зуб одновременно сильно разрушен и потерял достаточную опору в окружающих тканях.

Даже большой внешний дефект ещё не означает удаления. Окончательное решение принимают после диагностики и оценки прогноза корня.

Чего не стоит делать, если откололся зуб

Что важно после восстановления сколотого зуба

После лечения врач проверяет контакты с соседними и противоположными зубами. Если реставрация ощущается «слишком высокой» при накусывании, это стоит сообщить врачу.

Для снижения риска нового скола:

• не используйте зубы для открытия упаковок;
• не разгрызайте лёд и очень твёрдые предметы;
• контролируйте состояние старых крупных пломб;
• при бруксизме обсудите с врачом способы защиты зубов;
• приходите на рекомендованные контрольные осмотры;
• обращайтесь раньше, если реставрация стала подвижной, появилась новая трещина, боль или чувствительность.

Частые вопросы