Опухла щека и десна (флюс): что делать и чего делать нельзя

Что называют флюсом и почему это не точный диагноз

Словом «флюс» пациенты обычно называют болезненную припухлость десны или щеки рядом с больным зубом. В медицинском плане за этим симптомом могут стоять разные процессы: локальный гнойный очаг у верхушки корня, воспаление тканей вокруг зуба, пародонтальный абсцесс, воспаление вокруг частично прорезавшегося зуба мудрости или распространение инфекции в мягкие ткани.

Поэтому по фотографии щеки или по слову «флюс» нельзя решить, что именно делать с зубом. Два внешне похожих отёка могут потребовать разной тактики: одному пациенту достаточно открыть и обработать корневые каналы, другому нужно хирургическое дренирование, третьему — удаление зуба, который невозможно безопасно сохранить.

Важно другое: зубной абсцесс — это скопление гноя, связанное с инфекцией, и он требует стоматологического лечения. Сам по себе источник инфекции обычно не исчезает.

Почему опухают щека и десна: частые причины

К причинам зубного абсцесса относятся глубокий кариес, заболевания дёсен, травма и проблемы с непрорезавшимися зубами. Поэтому «опухла щека» не означает автоматически, что зуб обязательно нужно удалять — сначала важно определить источник.

Как понять, что отёк может быть связан с зубной инфекцией

Типичная картина складывается не из одного признака, а из нескольких:

• сильная, пульсирующая или постоянная зубная боль;
• боль при накусывании и ощущение, что зуб «стал выше»;
• припухлость или болезненная «шишка» на десне;
• увеличение щеки или части лица;
• неприятный вкус, запах или выделение гноя во рту;
• чувствительность к горячему и холодному;
• болезненные лимфоузлы под челюстью или на шее;
• температура, озноб, слабость;
• трудность открывания рта и жевания.

При этом отсутствие сильной боли не исключает инфекцию. Если нерв в зубе погиб, боль внутри зуба может стать слабее, а воспаление за верхушкой корня — продолжать развиваться.

Иногда пациент чувствует резкое облегчение после того, как абсцесс самопроизвольно открылся и появился неприятный вкус во рту. Но это не равно выздоровлению: уменьшилось давление, а источник инфекции может остаться.

Что делать, если опухла щека и десна

1. Оцените опасные симптомы. Сначала убедитесь, что вы можете свободно дышать, глотать и говорить, отёк не распространяется к глазу или на шею и рот открывается достаточно свободно.
2. Запишитесь на срочный стоматологический приём. При отёке не стоит ждать несколько дней. При звонке сообщите о припухлости, температуре, гное и ограничении открывания рта — это помогает правильно определить срочность.
3. До приёма можно использовать привычное вам обезболивающее по инструкции. Возможными средствами для временного облегчения зубной боли являются ибупрофен или парацетамол, если они вам не противопоказаны. Не превышайте дозу из инструкции.
4. Выбирайте мягкую пищу. Жуйте на противоположной стороне. Слишком горячая или очень холодная пища может усиливать неприятные ощущения.
5. Поддерживайте аккуратную гигиену. Используйте мягкую щётку и не травмируйте болезненную десну. Полностью прекращать чистку зубов из-за отёка не стоит.
6. Подготовьте врачу важную информацию. Сообщите о беременности, аллергиях, диабете, заболеваниях иммунной системы, приёме антикоагулянтов, недавних антибиотиках и лекарствах, которые принимаете постоянно.

Чего делать нельзя при флюсе

Почему нельзя самостоятельно вскрывать «флюс»

Даже если на десне видна белая точка или мягкая припухлость, невозможно дома определить глубину, направление гнойной полости и её связь с корнем зуба.

Прокол иглой не очищает корневой канал, пародонтальный карман или костный очаг. Кроме того, можно травмировать окружающие ткани и занести дополнительную инфекцию.

Почему не стоит прогревать щёку

Горячий компресс не устраняет источник инфекции. При воспалительном отёке задача — не «выгнать гной теплом», а обеспечить профессиональный отток и устранить причину.

Почему нельзя прикладывать аспирин к десне

Таблетка на слизистой не лечит источник боли и может раздражать ткани. Если обезболивающее вам подходит, его принимают обычным способом и только в пределах дозировки из инструкции.

Нужны ли антибиотики при флюсе

Одна из частых ошибок — считать, что «флюс лечится антибиотиком». На самом деле при зубной инфекции важно устранить источник: обеспечить отток гноя, обработать инфицированные корневые каналы или удалить зуб, если его невозможно сохранить.

При большинстве инфекций, связанных с пульпой и областью около верхушки корня, приоритет имеет стоматологическое лечение. Антибактериальная терапия назначается врачом при наличии соответствующих показаний, в том числе при системных проявлениях инфекции и других факторах риска.

Как стоматолог определяет причину отёка

Задача срочного приёма — не просто «снять флюс», а ответить на три вопроса: откуда идёт инфекция, есть ли безопасный путь оттока и можно ли сохранить причинный зуб.

1. Осмотр лица и полости рта. Врач оценивает асимметрию, плотность и распространение отёка, состояние слизистой, наличие гноя, свища или воспалённого капюшона над зубом мудрости.
2. Проверка причинного зуба. Оценивают кариес, старые пломбы и коронки, боль при постукивании и накусывании, подвижность и состояние десны вокруг зуба.
3. Рентген-диагностика. Прицельный снимок или КЛКТ назначают по показаниям, чтобы увидеть корни, костный очаг, качество старого лечения и анатомию перед вмешательством.
4. Выбор тактики. Врач решает, требуется ли открыть каналы, выполнить дренирование, обработать пародонтальный карман, лечить воспаление у зуба мудрости или удалить зуб.

Если причина связана с инфекцией корневых каналов, подробнее о диагностике и этапах можно прочитать в материале «Лечение каналов зуба в Санкт-Петербурге» .

Как лечат флюс и зубной абсцесс

Единой процедуры «от флюса» нет. Лечение зависит от того, где находится источник инфекции и насколько далеко распространилось воспаление.

Для сохранения причинного зуба врач может использовать методы лечения зубов , а при воспалении, связанном с десной, — методы лечения дёсен . Конкретный маршрут определяется после осмотра и снимка по показаниям.

Если появился флюс, зуб обязательно удалять?

Нет. Наличие отёка само по себе не означает, что зуб потерян.

Если зуб имеет достаточный объём сохранившихся тканей, нет критической трещины, его можно герметично восстановить, а инфекция доступна для качественной обработки каналов, стоматолог может выбрать лечение с сохранением зуба.

Удаление чаще обсуждают, когда:

• зуб разрушен настолько, что его нельзя надёжно восстановить;
• есть вертикальная трещина или перелом корня;
• зуб имеет выраженную подвижность и потерю опорных тканей;
• инфекция связана с зубом мудрости, который регулярно воспаляется и имеет неблагоприятный прогноз;
• предыдущее лечение, состояние корня и окружающих тканей дают неблагоприятный прогноз сохранения.

Решение «лечить или удалять» принимают не по размеру щеки, а по прогнозу самого зуба и возможности полноценно устранить источник инфекции.

Что происходит после вскрытия абсцесса или лечения причинного зуба

После устранения источника отёк не обязан исчезнуть за несколько часов. Ткани уже воспалены, поэтому улучшение оценивают в динамике.

Хорошими признаками являются уменьшение давления и боли, прекращение роста припухлости, улучшение открывания рта и общего самочувствия.

Врач даст индивидуальные рекомендации по гигиене, питанию, лекарствам и повторному визиту. Важно соблюдать их и прийти на контроль, особенно если было выполнено дренирование или лечение проводится в несколько этапов.

Частые вопросы о флюсе и отёке щеки