Можно ли надеть наушники и отвлечься, чтобы меньше бояться лечения?

Наушники действительно уменьшают страх или это просто психологический трюк?

Отвлечение и ощущение контроля являются настоящими психологическими механизмами, но их эффект у разных пациентов отличается. NHS Inform прямо советует тревожным пациентам взять наушники и слушать музыку, чтобы отвлечься и уменьшить влияние пугающих звуков.¹

Исследования дают неодинаковую картину. Метаанализ 2024 года по инвазивным стоматологическим процедурам у детей и взрослых обнаружил уменьшение тревоги при музыкальном отвлечении.⁵ Но более широкий обзор 173 рандомизированных исследований у взрослых не нашёл достаточной поддержки музыки для уменьшения ситуативной тревоги во время оральной хирургии.⁴

Почему звук бормашины или ультразвука вызывает страх ещё до боли?

Звук может стать условным сигналом, связанным с прошлым болезненным опытом или рассказами других людей. Мозг начинает заранее ожидать угрозу: учащается пульс, напрягаются мышцы и усиливается внимание к каждому ощущению.

NHS England называет звуки инструментов сильным триггером и рекомендует учитывать среду кабинета, усиливать контроль пациента и работать с конкретными страхами, а не ограничиваться фразой «не волнуйтесь».²

Наушники уменьшают поступление звука, но не убирают вибрацию, давление и ощущения от процедуры. Поэтому они полезнее, когда одновременно есть качественная анестезия и понятный сценарий лечения.

Что лучше включить: любимую музыку, спокойный плейлист или подкаст?

Нет доказанного «стоматологического жанра». Для практического комфорта чаще подходит знакомая запись с ровной громкостью. Любимая музыка предсказуема, а пациенту не нужно прислушиваться к новым словам или сюжету.

В рандомизированных исследованиях во время лечения каналов и подготовки зубов под коронки музыка снижала отдельные показатели тревоги, но величина эффекта и методики различались.⁷⁸

Нужны ли дорогие наушники с активным шумоподавлением?

Не обязательно. Обычные компактные наушники уже могут отвлекать и частично маскировать звук. Активное шумоподавление лучше работает с постоянным низкочастотным фоном, но не полностью убирает высокочастотный звук турбины и вибрацию, которая передаётся через кости.

В исследовании при ультразвуковом скейлинге активное шумоподавление уменьшало субъективный шум и дискомфорт, но это небольшое исследование не доказывает, что ANC подходит для всех процедур и пациентов.⁶

Что можно использовать кроме музыки?

Отвлечение не обязательно должно быть цифровым. Иногда лучше работает сочетание нескольких простых способов:

NHS Inform рекомендует музыкальное и когнитивное отвлечение — например, счёт, поиск предметов вокруг или мысленное представление спокойного места.¹

Аудиовизуальные технологии активно изучаются, но доказательства неоднородны. В исследованиях у детей эффект заметнее, а у взрослых результаты зависят от процедуры, выраженности тревоги и дизайна исследования. Новые испытания дополненной реальности и шумоподавляющих наушников продолжаются, поэтому виртуальные очки пока нельзя считать стандартом.

Как слушать музыку и всё равно слышать врача?

• согласуйте использование наушников до того, как займёте положение в кресле;
• установите умеренную громкость;
• при необходимости используйте один наушник или режим прозрачности;
• договоритесь, что врач коснётся плеча или подаст другой нейтральный сигнал;
• используйте поднятую руку как сигнал немедленной паузы;
• снимайте наушники на этапах, когда врач объясняет важные действия;
• не управляйте телефоном во время активной работы инструментом;
• проверьте, что провод или крупная дуга наушников не мешают врачу.

NHS напоминает, что пациент может попросить остановиться или сделать перерыв в любой момент.³ Отвлечение должно усиливать это чувство контроля, а не создавать новую изоляцию.

Есть ли ситуации, когда наушники или видео могут мешать?

Да. Полное шумоподавление нежелательно, если врачу часто нужно давать инструкции или пациент должен активно менять положение. Видео может усиливать тошноту, головокружение или мигрень, а закрытые глаза — чувство потери контроля.

О способе отвлечения нужно предупредить особенно при:

• снижении слуха или слуховом аппарате;
• тиннитусе и повышенной чувствительности к звуку;
• вестибулярных нарушениях и склонности к головокружению;
• мигрени, укачивании и непереносимости экранов;
• сенсорной перегрузке или особенностях обработки стимулов;
• необходимости постоянного словесного контакта с врачом.

Как врач подберёт формат отвлечения на приёме?

1. Уточнит триггер. Звук, боль, укол, запах, вид инструментов или потеря контроля.
2. Оценит уровень тревоги. Поможет ли простое отвлечение или нужен поэтапный план.
3. Согласует устройство. Свои наушники, одно ухо, прозрачный режим или музыка в кабинете.
4. Проверит коммуникацию. Пациент должен слышать важные инструкции.
5. Договорится о стоп-сигнале. Поднятая рука означает немедленную паузу.
6. Обсудит обезболивание. Отвлечение не заменяет анестезию.
7. Разделит процедуру на этапы. С паузами и объяснением следующего действия.
8. Предложит дополнительную помощь. При тяжёлой тревоге — психологические методы или седацию по показаниям.

Как выбрать отвлечение под конкретный страх?

Что я советую пациенту, который хочет «ничего не слышать и не видеть»?

Я предлагаю не полную изоляцию, а управляемое отвлечение. Мы выбираем знакомую музыку, проверяем, слышит ли пациент мою короткую инструкцию, и заранее договариваемся о поднятой руке. Если страх связан с болью, отдельно обсуждаем анестезию. Наушники хорошо работают, когда дают контроль, но не должны лишать пациента связи со мной.

Мирошникова Анастасия Максимовна Врач первичного приема, пародонтолог, стоматолог-терапевт, стоматологический гигиенист · профиль врача